谈起癌症晚期，你最先想到的是什么
时日无多，被宣判死刑？
对于56岁的胡先生来说，
上天似乎和他开了个玩笑，
在他享受惬意生活时，
查出来胃癌晚期。
然而胡先生又是幸运的，在精准治疗方案下，他奇迹般重获新生。
胃痛晚期
被告知生存期只有1年？
家住信阳息县的胡先生，平日有些小毛小病总是自己扛着，生怕给子女添乱，以往子女探望她或电话联系时，他总是表现得格外硬朗、健康。
半年前，胡先生感到上腹部疼痛不适，阵发性烧灼感，偶有反酸现象。
医院进行胃镜检查，发现胃窦小弯侧及前后壁可见一溃疡，大小约2.5cm×2.2cm，表面增生糜烂，提示：胃窦腺癌。
当地医生为其安排了“腹腔镜探查术”，术中发现大网膜及横结肠系膜局部有转移。
医生告知家属，病人已经处于胃癌晚期，无法做手术，只能后期进行化疗，延长病人的生存期。
但即使接受化疗，生存时间可能不超过1年。
平日里总是给人乐乐呵呵、身子骨硬朗感觉的父亲，突然间被告知活不过1年，儿女的心顿时跌入谷底。
自此，胡先生的儿子开始在网上各种百度、查询。经人介绍，胡先生医院普外科副主任赵玉洲。7月初，胡先生入院后，赵玉洲手术团队立即完善相关检查，并为其申请了多学科联合会诊。
个性化治疗
缩小肿瘤再切除
肿瘤治疗绝不是“千人一方”的模式，多学科团队不厌其烦地为每位患者设计个性化的治疗方式，他们擅长排兵布局，用最适合的方式，抑制住肿瘤。
根据患者既往资料及现有临床表现。多学科团队考虑胡先生适合“FLOT”方案进行转化治疗。
备注：FLOT方案（多西他赛+奥沙利铂+四氢叶酸+5-氟尿嘧啶，每14天重复）
什么是转化治疗？目前有文献将晚期胃癌分为4种亚型：潜在可切除、边缘可切除、潜在不可切除、不可治愈的转移。
潜在可切除的晚期胃癌病人经过化疗后能够达到根治性切除的标准，称为胃癌的转化治疗。
赵玉洲介绍，胃癌患者经过转化治疗成功后，5年生存率可以达到30%，半数人生存时间可达到30.5个月。
胡先生的晚期胃癌就属于潜在可切除型。经过4周期转化治疗后，复查增强CT提示：肿瘤较前缩小。化疗效果非常显著，食欲也较前增加。
11月，赵玉洲为胡先生进行剖腹探查术，大网膜转移灶已消失，具有根治性手术切除的机会。遂决定进行根治性全胃切除和部分横结肠系膜切除术。
分离横结肠与大网膜附着处，离断食管，离断空肠，远端与食管吻合……一系列行云流水的操作，顺利切下肿瘤。
手术历时3小时，术后几天恢复出院。截至目前，胡先生恢复良好，无不良反应。
缺乏特点
早期胃癌难发现
由于胃是一个有弹性的器官，肿瘤生长之后，多数早期阶段的患者并无明显症状，仅少数患者伴有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。因此，难以引起足够的重视。
究其原因，胃镜检查普及率低。很多人等到医院检查，此时大多已是晚期。
另外，很多人惧怕胃镜检查带来的不适，所以胃部不适都是一拖再拖。
赵玉洲提醒，早发现、早诊断、早治疗”是提高胃癌治愈率最主要的方法。每年定期体检很有必要，尤其45岁后的中老年，可在常规体检之外，附加高发肿瘤相关检查，其中胃肠镜建议每年一次。
如有长时间消化道不适，尤其短期之内有明显变化的，医院进行诊治，切勿强忍，因小失大。
专家简介
赵玉洲，主任医师，普外科副主任，外科学博士，硕士研究生导师。擅长标准胃肠癌根治术（开放、微创）、腹盆腔肿瘤联合脏器切除术、胃肠道间质瘤综合治疗、肠瘘肠梗阻治疗、高龄高危腹盆部肿瘤患者手术治疗及快速康复治疗等。
坐诊时间：周三上午
责编：庞红卫
作者：陈玉博
编辑：陈玉博
部分图片由科室提供
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