倪某，男，36岁。胃痛宿疾5年。此次因受凉复加心境不佳而诱发已3个月。
刻诊：胃脘隐痛，时窜及两胁，嗳气则舒，口干纳可，舌苔薄白，脉弦细。
药用：木香、郁金、柴胡、延胡索、枳壳、乌药、檀香、陈皮各10g，川楝子、白芍各12g，百合、丹参各30g，砂仁、甘草各4．5g。
每日1剂，水煎服。服药3剂，胃痛即止。原方更进3剂，痛未再作。
医案出处：张德喜
上例仅用10余味药，但由颠倒木金散（木香、郁金）、川楝子散（川楝子、延胡索）、四逆散（柴胡、枳实、白芍、甘草）、百合汤（百合、乌药）、丹参饮（檀香、砂仁、丹参）5个小方组成。
除上5方外，余如独圣散（五灵脂）、良附丸、手拈散、左金丸、乌贝散、抑气散（紫苏梗、香附、茯神、甘草）、失笑散、平胃散、二陈汤等亦属常用。
临床用药时常以这些小方为基础进行组合配伍，相须为用，左右逢源，运用起来得心应手，疗效也很好。
胃脘部疼痛，还会伴有消化不良，食欲不振（纳呆食少）、胸胃部堵闷感（痞闷）、胀满、恶心、呕吐、嗳气、反酸等。
从中医角度，胃痛与肝、脾有密切关系；早期以实证为主，多为外邪、饮食、情志所伤有关；后期则由实转虚，常见的就是脾虚；最终导致虚实错杂之证。
所以中医治胃痛，先要辨证。
一辩寒热：外受寒凉或过食生冷者属寒，胃中灼热、口渴口苦者属热；
二辩虚实：病而拒按、食后痛甚、壮年心病属实，痛则喜按、得食痛减、年高久病属虚；
三辩气血：胀痛为主、伴嗳气者为气滞，痛如针刺刀割、伴呕血黑便属血瘀；
四辩脏腑：胃病初发、外感伤食引起者在胃，与情志不遂有关、反复发作在肝胃，多属久病，症见隐痛者在脾胃。
具体中医药治疗方案，请咨询专业医师。
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