白癜风早期好治愈吗 http://m.39.net/pf/a_7508091.html一.概述食管裂孔疝是指原本在腹腔里的器官(主要是与食管相连的胃),通过膈肌食管裂孔进入胸腔所导致的疾病。膈肌就像一层隔板,分隔腹腔和胸腔,正常人的这个“隔板”上有一个裂孔,正好能容纳食管通过,医学上称为“食管裂孔”,如果这个裂孔变大,或腹腔的压力大于胸腔压力,腹腔里的器官就会进入到胸腔里。二.病因1.主要包括食管裂孔结构异常、腹内压增。2.腹腔内的压力持续或剧烈上升,如咳嗽、呕吐、用力大便、剧烈运动、怀孕、肥胖、腹水或抬举重物。3.食管裂孔或膈肌结构异常。4.膈肌组织随患者年龄上升,而变得松弛。5.于某些创伤或手术,造成该区域的膈肌受损。6.先天性的食管裂孔异常扩大。三.分类/分型/分期根据食管裂孔疝的形态可分为4型,其中I型最常见约占85%。1.I型疝:又称“滑动型食管裂孔疝”,只有胃食管连接部迁移至膈肌上方。2.II型疝:又称“食管旁疝”，只有部分胃通过食管裂孔由食管旁进入胸腔。3.皿型疝:是I型和II型的混合型疝，胃食管连接部和部分胃一起通过食管裂孔进入胸腔。4.IV型疝:除了胃以外,还有腹腔内其他脏器如大网膜、结肠或小肠也进入胸腔。四.临床表现1.本病症状与其类型及是否合并并发症相关。I型患者很少出现症状,仅在合并胃食管返流时出现反酸等症状;II型患者常出现吞咽困难、呕吐等;III型及IV型患者可同时出现上述症状;当进入胸部的器官发生坏死、缺血、穿孔等时,可能出现腹痛、胸痛、咳嗽,严重者可能致死。2.烧心。3.反酸。4.吞咽困难:无法正常进食,感觉很难将食物吞下。5.进食时过早感觉到饱胀。6.呕吐:常出现在大量进食后。7.胸、腹部疼痛或不适。8.咳嗽、呼吸短促，感觉喘不过气。9.呕吐物中带血或排黑便,提示可能存在胃肠道出血,较少见。10.头晕、乏力、口唇发白:由于消化道出血而出现的贫血表现,少见。五.超声表现1.膈上见胃囊（贲门及部分胃底位置上移至胸腔内），造影剂明显从胃腔内返流至膈上胃囊。2.膈肌食管裂孔增宽≥25mm。3.食管胃角（His角）变钝。4.食管与胃结合部松弛、扩大，可实时观察到胃内容物反流到食管。5.隔上见胃囊，助显剂明显从胃腔内反流至隔上胃囊。
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