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反酸烧心的症状，其实不一定是胃酸过多，还可能是胃酸过少导致的！
患者老张今年69岁，已经被间断的反酸烧心症状困扰了很多年，奥美拉唑、铝碳酸镁等治疗胃酸的药物近2年来也是每天都在服用，然而收效甚微，不但反酸烧心症状一点也没有缓解，还经常出现腹胀、嗳气等症状。
医院消化内科门诊再次检查治疗，医生和他说：您反酸烧心的症状，其实不一定是胃酸过多，还可能是胃酸过少导致的！老张很不解，为什么胃酸过少也会引起烧心症状呢？
#01
胃酸少也会反酸烧心？
胃的出口叫做幽门，幽门处有幽门括约肌把守，如果胃酸（HCL）分泌不足，胃内容物的酸度达不到PH＝3以下（PH越低酸度越高），幽门括约肌不会打开。食物在胃里停留过久，就会发酵、酸败和腐烂，而打嗝就是发酵产生的气体从食道涌出的结果，反酸和烧心则多是伴随打嗝时胃内容物反流至食管引起的。
而且，胃酸分泌不足，还会影响其它消化酶的分泌，影响叶酸、维生素B12、钙、铁等很多营养元素的吸收。另外还可能造成小肠细菌（多为有害菌）过度生长，引起腹胀、嗳气（打嗝）、反酸、烧心的症状出现，严重时还会导致炎症、食物不耐受甚至自身免疫疾病的发生，对身体健康造成危害。
所以反酸烧心不是胃酸过多的“专利”，胃酸过少时也可以出现，临床上有个疾病叫做“功能性烧心”，指的就是这类病人。
但并不是所有人都会出现胃酸分泌不足的情况，对于老年患者、体型较瘦患者、存在营养风险患者出现反酸烧心症状时，才更需要考虑胃酸分泌不足的情况。
#02
胃酸分泌过多还是过少
如何判断？
那么，我们怎么能知道打嗝、反酸和烧心是不是胃酸分泌不足的结果呢？
不妨来做个简单的试验吧！
早晨起床后，在半杯凉水（大约ml左右）中，加入大概1/4茶匙的小苏打（也就是碳酸氢钠）溶解后，在吃任何食物和喝任何饮料之前，喝下这半杯小苏打水并开始计时（注意：一定不能一口气喝下去，要慢慢喝哦）。
吃完食物后便开始计时，在5分钟内，记下第一次打嗝的时间。如果第一次打嗝的时间超过3分钟，就说明你胃酸分泌不足。
在出现胃酸、烧心症状时，一定要知道是什么原因引起的，再进行对症治疗，一定不要盲目吃药！否则像老王一样，随便吃奥美拉唑等药物抑制胃酸，很可能会达到相反的结果。
如果你是胃酸分泌不足引起的烧心症状，服用奥美拉唑等抑制胃酸药物可能会适得其反，而这时应当使用促进胃动力的药物（如吗丁啉、莫沙必利等）帮助打开幽门括约肌，让胃内的食物顺利下到小肠内，以便更好的缓解症状。
作者/消化内科梁辰飞
来源/医院
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