残胃癌
残胃癌的病因#新手帮扶计划#
残胃癌(cancerofgastricremnant)亦称胃手术后胃癌。因其既可发生于胃大部切除后的残胃内，亦可发生于单纯胃肠吻合，单纯穿孔修补或迷走神经切断后的全胃内。一般认为应限于胃非癌瘤性病变手术后发生的胃癌，若因恶性病变而作手术者则应指手术后20年以上发生的胃癌。残胃癌占胃癌的0.4%～5.5%。残胃癌的发生率与首次手术方式有关。胃次全切除术后作毕氏Ⅱ式和单纯胃空肠吻合术者比毕氏Ⅰ式者更易发生残胃癌。残胃癌的好发部位是吻合口，但亦可弥漫发生于整个残胃。
残胃癌的症状
临床症状与一般胃癌相似，对消化性溃疡手术多年之后，又出现上腹部无规律疼痛、饱胀不适、食欲减退、疲乏无力、体重减轻、上消化道出血、贫血症状者，应考虑为残胃癌的可能。
并发症：
1.上消化道出血是因为残胃癌局部糜烂渗血，会引起慢性消化道出血。当癌变侵及胃壁血管可引起大出血，甚至有出血性休克。
2.贫血是因为反复少量多次出血会出现小细胞低色素贫血。当肿瘤侵及胃体、胃底时亦可出现大细胞性贫血。
3.梗阻是因为当癌肿侵及贲门口会出现吞咽困难，当癌变在吻合口，影响胃内容物排空会出现呕吐，甚至输出口梗阻症状。
4.腹水是因为少数病人局部病灶不明显或由胃壁向腹膜浸润，会出现腹水及腹壁浸润现象。在腹水中可找到肿瘤细胞，腹水内CEA及LDH、GGT高于血内指标。