TUhjnbcbe - 2023/10/18 18:05:00
医院查出肝癌。堂姐一家悲伤之余也产生了疑问：三个月前堂姐去做了体检，其中就包括肝功能检查，结果很正常，可没想到如今却查出肝癌。这究竟是怎么回事？是医院结果有问题，还是得了肝癌，根本不会影响肝功能？肝功能正常，就可以排除肝癌了？我们先来说说什么是肝功能。人体的肝脏功能非常强大，可以合成蛋白质，分解脂肪和糖类，合成维生素、凝血因子，还能解*，合成胆汁等等。医院或体检中心抽血查肝功能，就是通过一些指标来观察肝脏的这些功能是否正常。这些肝功能指标包括转氨酶、胆红素、白蛋白、凝血功能等等。如果转氨酶升高，就表示肝细胞可能坏死。胆红素升高也可能说明肝功能受损，从而无法完全代谢胆红素。不过这些指标和肝癌并没有必然联系。肝癌的出现是因为肝脏细胞发生了基因突变，变成了癌细胞。肝细胞突变常常是外因长期作用导致的，比如慢性肝炎、酗酒、脂肪肝等。患了肝癌，体内的肿瘤细胞就会掠夺正常细胞的能量和营养，并影响肝脏的正常功能，导致胆红素升高、*疸、凝血功能受阻、转氨酶升高、低蛋白血症、腹水等等。既然如此，肝功能指标就肯定出现异常呀！为什么仍说和肝功能没有关系，肝功能检查还会正常？的确，如果这些肝功能出现异常，做肝功能检查的时候是可以发现的。然而，并不是所有肝癌患者都会出现肝功能问题。这是因为肝脏是一个代偿能力很强大的器官。即便可能正常运作的肝细胞非常少，肝脏仍然保持正常工作，因而一些肝癌患者便测不出肝功能有问题。另外，有的肝癌患者本来并没有肝硬化或肝炎的问题，出现肝癌的时候，肝功能仍然很正常，甚至能在肝癌晚期维持肝功能正常。所以，我们不能简单地从肝功能指标上来看一个人是否有肝癌，以及肝癌的严重程度。排查肝癌，做哪些检查才靠谱？那么，我们应该做什么检查才能筛查肝癌呢？很多时候，即便肝癌发展到晚期，肝功能还仍然正常。早期肝癌更是没什么明显症状。所以，我们必须通过其他方法来检查肝癌情况。根据相关指南，肝癌的早期监测方法是血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超。这两种检查方法的费用都不贵。AFP与肝癌的相关性很密切。当AFPng/ml，且已排除慢性或活动性肝炎、肝硬化、睾丸或卵巢胚胎源肿瘤、怀孕因素，则基本上可以判定为肝癌。如果AFP只是略微高于正常水平，则需要多次复查。不过，30%的肝癌患者并不会出现AFP升高的情况，所以诊断肝癌不能单看AFP水平。至于B超则更加直观，可以确定病变大小、形态和位置。如果B超观察到有直径小于1cm的肝脏结节，则应该每3~6个月复查一次B超。筛查时间越短，肝癌患者的生存率越高。经过AFP异常升高或B超发现结节之后，需要用CT或核磁共振进一步确认。如果不能确定，受检查者还可能得做病理检验。得了肝癌，一般会有哪些症状？肝癌的主要症状集中在消化系统上，比如右上腹胀痛，有不适感，饮食上变得厌油，胃口变小，反酸，还可能有*疸、腹水的表现。不过，这些症状主要出现在肝癌的中晚期。早期肝癌一般没有明显症状，因而应重视肝癌筛查，尤其是有慢性肝炎（如乙肝、丙肝）、脂肪肝、肝硬化、肝癌家族史，有长期酗酒、食用被*曲霉素污染的食物的高危人群。参考资料：[1]《为什么查出肝癌，肝功能检查却正常？》.澎湃新闻.年12月27日[2]《年版原发性肝癌诊疗规范：筛查和诊断》.国家卫健委