TUhjnbcbe - 2023/10/22 20:00:00
治疗尿蛋白最强力的药物是激素/免疫抑制剂，另外，中药和普利/沙坦类药物在功勋册上也榜上有名、熠熠生辉。英雄固然是应该被歌颂的，但小人物兢兢业业做出的贡献也同样不可磨灭，不应被忘记。今天就来介绍几种虽然药效并不强力，但可以保护肾脏、副作用更少的“护肾辅助药”。你可能认识它们，甚至服用过或正在服用，但不一定知道它们可降低尿蛋白。1.活性维生素D活性维生素D最常见的用处是治疗甲状旁腺疾病，可升高血钙、恢复紊乱的钙磷浓度。但除此之外，很多人不知道活性维生素D还有降低尿蛋白的作用。活性维生素D通过对RAS系统的负性调节、抗炎症反应、抗系膜细胞增生、抑制足细胞凋亡、抑制肾小管间质纤维，从而降低尿蛋白，降低肾病进展为尿*症的概率。2.碳酸氢钠碳酸氢钠可以中和胃酸，最常见的用处是缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸，还可为痛风患者碱化尿液、减少尿酸结晶。另外它还有一个特殊的功能：保护肾功能、延缓肾病进展。碳酸氢钠可以缓解肾衰竭患者的酸中*，临床研究显示，在相似的初始病情下，服用碳酸氢钠片的肾病患者比不服用的患者肾功能更好。也有研究显示，肾功能正常的患者服用碳酸氢钠可降低进展至肾衰竭的概率。3.鱼油鱼油含有ω-3脂肪酸，这是治疗肾病的主要有效成分。虽然鱼油在理论上可以治疗多种慢性肾小球肾炎、降低尿蛋白和血肌酐，然而对于多数肾病来讲，显效率并不高，仅对IgA肾病的治疗有价值，目前仅建议作为治疗IgA肾病的二线药物（一线药物是普利/沙坦类药物）。也就是说，如果IgA肾病患者在服用普利/沙坦3个月后，尿蛋白仍降不到1g以下，则可以考虑使用鱼油治疗，帮助尿蛋白降至1g以下。4.山药山药可药食两用，能降低肾病患者的尿蛋白、尿潜血、血肌酐和尿素氮，保护肾脏。得益于山药中的山药多糖，它可以消除氧自由基、抗氧化、增强机体免疫力，抑制肾组织单核细胞趋化蛋白-1（可致肾脏炎症的一种蛋白质）来达到治疗作用。无论是何种慢性肾病，包括肾移植术后的患者，都可以每天吃二三两山药，只要不超量都是有好处的。以上4种辅助药物、二线药物，虽然没有足够强大的力量去和急症重症正面硬刚，但仍可以为多数普通的肾友带来一定的获益。相对于深受不良反应困扰的“猛药”，它们的药效则更为亲和友善，安全性更高。