正确把握服药时间是确保药物有效的重要环节。服用胃药时，要根据「五时」「五类」原则划分，「五时」即空腹、餐前、餐时、餐后、睡前五个服药时间，「五类」即促胃动力药、抗酸药、抑酸药、胃黏膜保护药、消食片五种胃药。
那么，针对不同种类的胃药，在什么时间服用效果最好呢？一起来看！
一、促胃动力药：饭前服用最佳
促胃动力药主要包括多巴胺受体阻断剂，如甲氧氯普胺、多潘立酮，以及乙酰胆碱酯酶抑制剂，如伊沙必利、莫沙必利、西沙比利。它们促进食管到平滑肌的运动，加速胃的正向排空，协调胃肠道平滑肌的蠕动，改善恶心、呕吐、反酸、腹胀等消化不良相关症状。此类药物服用后1小时~24小时，可达血药浓度峰值，因此，建议饭前半小时左右服用效果最佳，在进食后达到高峰，实现最佳疗效。
二、抑酸药：不同机理药物服药时间不同
常用的抑酸药主要包括质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等，以及H2受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等，多用于缓解胃痛、反酸、烧心等胃酸分泌过多相关症状。但两类药物的药理机制不同，服药时间有所区别。
H2受体拮抗剂(替丁类)主要用于拮抗组胺引起的基础胃酸和夜间胃酸分泌，同时对胃泌素及M受体激动药引起的胃酸分泌也有抑制作用。H2受体拮抗剂最好跟着饭点服用，建议在早餐、晚餐后立即服用。由于基础胃酸在夜间分泌周期最长，因此，在睡前服用H2受体拮抗剂，也有很好的抑酸效果。质子泵抑制剂(拉唑类)通过抑制胃壁细胞上的离子交换泵，在胃酸合成和分泌过程抑制胃酸，从而发挥强大而持久的效果。该类药物服药后1小时内可起效，0.5小时~35小时血药浓度达峰值，作用持续24小时以上。建议饭前空腹服用，实现最佳疗效。由于该类药物抑酸效果强大而持久，相对于晚上服用，早上服用质子泵抑制剂的生物利用度更高。若因需强大抑酸作用或根除幽门螺杆菌需要服用较大剂量的质子泵抑制剂，建议早餐，晚餐前服用。
三、抗酸药：饭后服用最佳
抗酸药又称胃酸中和药，包括碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝等，是一类弱碱性化合物。口服后能中和过多的胃酸，降低胃内酸度和胃蛋白酶活性，解除胃酸对胃黏膜及溃疡面的侵蚀和刺激，用于治疗胃痛、反酸、烧心等胃酸分泌过多相关症状。抗酸药在胃内时效的长短与胃排空的快慢有关，因此不建议与促胃动力药同服。应在餐后1小时~2小时服用，其效果可能延长到3小时左右，此时胃酸分泌量达到高峰，可发挥药物最大中和能力。
四、胃黏膜保护剂：不同机理药物服药时间不同
胃黏膜保护剂是指通过各种不同机理达到预防和治疗胃黏膜损伤，保护胃黏膜，促进组织修复和溃疡愈合的药物。包括：铝碳酸镁片、硫糖铝混悬液、瑞巴派特、枸橼酸铋钾等药物，常用于胃痛等黏膜受损相关症状。根据作用机理不同，每种药物服药时间各不相同。
铝碳酸镁片：既是黏膜保护剂又是抗酸剂，作用温和而持久，由于可结合胆汁酸，对胆汁反流性胃炎效果良好。建议餐后1小时及睡前嚼服，胃部不适时也可按需嚼服。
硫糖铝混悬剂：形成溃疡面上的保护性屏障；吸附胆盐和胆汁酸，阻止胃酸、胃蛋白酶侵蚀：与胃蛋白酶络合，使胃蛋白酶失活。可用于消化性溃疡的治疗。建议餐前1小时及睡前服用。
瑞巴派特片：通过增加胃黏膜中前列腺素E2含量，增加胃黏液量和胃血流量，抑制阿司匹林、乙醇等对胃黏膜的损伤，从而保护胃肠黏膜。该药餐后吸收缓慢，建议早餐、晚餐前及睡前口服。
枸橼酸铋钾：可在胃的酸性环境中形成弥散性的保护层覆盖在溃疡面上：具有降低胃蛋白酶活性，促进黏膜释放前列腺素的作用：对幽门螺旋杆菌具有杀灭作用，因而可促进胃炎的愈合。建议一日4次，前3次于三餐前半小时，第四粒于晚餐后两小时服用。
五、消食片：根据服药目的调整服药时间
消食片是中成药名，具有健胃消食之功效。代表药物包括健胃消食片，主治脾胃虚弱所致的食欲缺乏、进食后饱胀感等症状。建议根据服药目的调整服药时问。如果服药目的是「开胃」，则饭前服用为佳：如果服药目的是「消食」，则饭后服用最好。
六、抗生素：餐后半小时服用
阿莫西林、克拉霉素等抗生素常与质子泵抑制剂和铋剂组成「铋剂四联疗法」，用于根除幽门螺旋杆菌(Hp)感染。四联疗法中含两种抗生素，建议进食结束半小时后
服用，以降低对胃的刺激。「铋剂四联疗法」须按时足量完成14天疗程，不可漏服、乱用，以免发生耐药。
七、多种药物联合使用
1、硫糖铝和铋剂需在酸性环境中才能在黏膜损伤处形成保护膜，故与抗酸药和抑酸药合用时需错开服药时间。铝碳酸镁常与抑酸药合用，但两者服药时间须相隔1-2小时。
2、促胃动力药会缩短其他药在胃内的作用时间和疗效。如需联用，应错开服药时间。如餐前半小时服胃促动力药，餐后2-3小时服胃黏膜保护剂。先服抗酸药1小时后再服促胃动力药。
3、H2受体拮抗剂与质子泵抑制剂这两类药需要时可联用，如早上服质子泵抑制剂，晚上服H2受体抑制剂。这常用于治疗与酸相关的疾病，如控制反流性食管炎的夜间酸突破，疗效会更好。
参考文献:
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