北京哪家医院看白癜风 http://www.bdfyy999.com/index.html血胸页发现活动性出血征象:每小时引流量超过ml/L并持续3小时以上，引流出的血液很快凝固，持续脉搏加快，血压降低，经补充血容量后血压仍不稳定，血红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容持续下降，胸部x线显示胸腔大片阴影，则提示有活动性出血的可能，应积极做好开胸手术的术前准备。食管癌病因至今尚未明确，可能与下列因素有关。1亚硝胺及真菌2营养不良及微量元素缺乏3.饮食习惯吸烟、长期饮烈性酒者食管癌发生率明显升高。进食粗糙食物，进食过热、过快等因素易致食管上皮损伤，增加对致癌物的敏感性。4.遗传因素和基因绝大多数为鳞状上皮癌，中胸段食管癌最多，分型（1）髓质型:最常见，恶性程度高。(2)蕈伞型(3)溃疡型:阻塞程度较轻(4)缩窄型(硬化型):较早出现阻塞症状(5腔内型较少见淋巴转移:是食管癌的主要转移途径。临床表现早期:吞咽粗硬食物时可能偶有不适，包括梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢或停滞感，异物感。梗噎，停滞感常通过饮水而缓解或消失中晚期(1)症状:进行性吞咽困难为其典型症状，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质，最后滴水难进。病人逐渐消瘦，贫血，脱水，无力。肿瘤外侵导致持续而严重的胸背疼痛，癌肿侵犯气管、支气管可形成食管-气管或食管-支气管瘘，侵犯喉返神经可出现声音嘶哑食管吞钡双重对比造影早期可见:①食管皱襞紊乱、粗糙或有中断现象;②小的充盈缺损;③局限性管壁僵硬，蠕动中断:④小龛影。中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，病变段管壁僵硬。严重狭窄者近端食管扩张。术前护理胃肠道准备:①饮食:术前3日改流质饮食，术前禁食12小时.禁饮8小时。②食管癌出现梗阻和炎症者:术前1周遵医嘱给予病人分次口服抗生素(如链霉素)溶液③进食后有滞留或反流者:术前1日晚上遵医嘱予以生理盐水ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃，可减轻局部充血水肿、减少术中污染、防止吻合口瘘。④拟行结肠代食管手术者:木前3~5日口服肠道不吸收的抗生素，如甲硝唑，庆大霉素或新霉素等:术前2日进食无渣流质，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食⑤术日晨常规留置胃管，胃管通过梗阻部位时不能强行进入，以免穿破食管术后护理1、病情观察:术后2~3小时内，严密监测病人的心率、血压及呼吸频率、节律等生命体征的变化:待生命达征平稳后改为每30分钟至1小时测1次，维持生命体征。2饮食护理①术后早期吻合口处充血水肿期，需禁饮禁食3-4。拔除胃管前尽量不要将口水或痰液咽下，以减少食管吻合口感染的发生。②禁食期间持续胃肠减压③停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的症状时，可开始进食。先试饮少量水，术后5~6日可进全清流质，每2小时ml,每日6次。术后3周病人君无特殊不适可进普食，但仍应注意少食多餐，细嚼慢咽，进食不宜过多、速度不宜过快。④避免进食生、冷、硬食物，以防后期吻合口瘘⑤食管癌、贲门癌切除术后，可发生胃液反流至食管，病人可有反酸、呕吐等症状，平卧时加重、嘱病人进食后2小时内勿平卧，睡眠时将床头抬高。⑥食管胃吻合术后病人，可由于胃拉入胸腔、肺受压而出现胸闷，进食后呼吸困难，应建议病人少食多，餐1~2个月后，症状多可缓解。3.呼吸道护理:术后第1日鼓励病人深呼吸、吹气球、使用深呼吸训练器锻炼，促使肺膨胀痰多、咳痰无力者若出现呼吸浅快，发绀、呼吸音减弱等痰阻塞现象时，应立即行鼻导管深部吸痰，4胃肠减压的护理:术后3~4日内持续胃肠减压经常挤压胃管，定期用少量生理盐水冲洗并及时回抽，避免管腔堵塞今日打卡背诵内容:阑尾炎护理措施（着重背诵术前术后并发症的护理措施）莉姐瞎哔哔
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