总是反酸、烧心，其实很可能是胃食管反流（GERD）症状？胃食管反流，究竟是胃病还是食管病？如何正确诊断与治疗？年《中国胃食管反流病专家共识》（以下简称“共识”）发布，时隔六年后再次更新，凝聚了规范诊治的最新成果，“共识”中有哪些要点？更新了什么内容？本文带您聚焦理论前沿，带您了解胃食管反流的最新知识。
#概念#什么是胃食管反流病？胃食管反流病，(gastroesophagealrefluxdisease，简称GERD，是指胃、十二指肠内容物反流至食管，引起相应的食管症状和（或）并发症的一种疾病。GERD是临床常见病，患病率在不同国家或地区差异较大。全球基于人群的研究结果显示，每周至少发作1次GERD症状的患病率为13%，西方国家发病率较高，亚太地区有上升趋势。我国基于人群的流行病学调查显示，每周至少发作1次烧心症状的患病率为1.9%～7.0%。GERD的危险因素包括吸烟、肥胖、年龄、饮酒、NSAID、社会因素、心身疾病和遗传因素等。#症状#胃食管反流病的典型/非典型症状→要点1：烧心和反流是GERD的典型症状烧心指胸骨后烧灼感。反流定义为胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉。共识指出，烧心和反流是GERD最常见的典型症状。→要点2：胸痛、上腹烧灼感、上腹痛、上腹胀、嗳气等为GERD的不典型症状GERD临床表现多种多样，部分患者仅表现为非典型症状或食管外症状。常见的不典型症状包括胸痛、上腹烧灼感、上腹痛、上腹胀、嗳气等。#诊断#胃食管反流病的诊断要点→要点1：胸痛患者需先排除心脏因素后才能进行GERD评估胸痛为反流的不典型症状。年蒙特利尔共识意见提出，胃食管反流可引起类似于缺血性胸痛的表现并不伴典型的烧心和反流症状。因此在进行胃食管反流的评估包括食管反流监测和质子泵抑制剂（PPI）试验前需先排除心脏因素。→要点2：根据典型的烧心和反流症状可拟诊GERD，相关反流问卷可作为GERD诊断的辅助工具反流问卷诊断GERD的价值与典型的烧心和反流症状诊断GERD的价值类似，可作为GERD的辅助诊断工具。→要点3：质子泵抑制剂（PPI）试验性治疗可作为具有典型反流症状患者简便易行的初步诊断方法PPI试验可操作性强，在临床实践中具有较高的意义。对拟诊GERD患者或疑有反流相关食管外症状的患者，尤其是上消化道内镜检查阴性时，可采用诊断性治疗协助诊断。→要点4：建议具有反流症状的初诊患者行内镜检查内镜检查可排除上消化道恶性肿瘤，诊断反流性食管炎（RE）、反流性狭窄和巴雷特食管。我国是上消化道肿瘤高发的国家，且胃镜检查广泛开展，检查成本低，早期进行胃镜检查有利于肿瘤的筛查和疾病状态的评估。内镜检查可以对糜烂性食管炎的严重程度进行分级，目前应用最广泛的分级方法是洛杉矶分级。→要点5：食管反流监测可提供反流的客观证据，以明确诊断。食管反流监测可检测食管腔内有无胃内容物反流，为胃食管反流提供客观的诊断证据。具有典型的反流症状但内镜检查正常、症状不典型、药物治疗无效或拟行抗反流手术的患者需行食管反流监测。单纯食管pH监测可检测酸反流，食管阻抗-pH监测可同时检测酸反流和非酸反流。另外，共识指出，食管黏膜阻抗技术是近年来研发用于GERD诊断的新技术。食管黏膜阻抗技术通过检测食管黏膜瞬时阻抗值，反映食管黏膜屏障功能，进而判断是否存在长期慢性反流，检测方法微创、方便。该技术不断改进，目前已经采用球囊导管，阻抗检测通道位于球囊两侧，可更好贴合食管准确检测黏膜阻抗值，并形成黏膜阻抗地形图，较直观地对GERD进行诊断。→要点6：食管高分辨率测压可检测GERD患者的食管动力状态，并作为抗反流内镜下治疗和外科手术前的常规评估手段#治疗#胃食管反流病的治疗建议→要点1：调整生活方式是GERD患者的基础治疗手段调整方式包括减肥、戒烟、抬高床头等。→要点2：质子泵抑制剂（PPI）或钾离子竞争性酸阻滞剂（Potassium-