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62岁的刘先生，反酸、烧心20余年，吃了无数中药、西药，吃药后有所缓解，但一停药，没几天症状就复发，复发后又要吃很久的药才能缓解。去年做了胃镜检查，诊断为反流性食管炎、食管裂孔疝，由于严重影响生活质量，医院做了腹腔镜胃底折叠术，术后症状稍有好转。最近一个月，反酸烧心症状较前加重，让刘先生苦不堪言，来到我院门诊就诊，消化内科主任杨文义为其进行胃镜检查后，发现患者贲门明显松弛，且有反流性食管炎，这是导致刘先生胃食管反流反复发生的原因。
经过慎重考虑，刘先生选择了安全而且经济的“内镜下贲门松弛紧缩手术”。杨文义熟练地在胃镜下把装入套扎器的贲门周围的粘膜间断套扎，短短几分钟，套扎完成。套扎环中间留有正常粘膜，套扎后贲门周围粘膜明显紧缩，食管下端及贲门粘膜张力增加。经过治疗，刘先生反酸、烧心的症状明显缓解，人一下子舒服多了。
杨文义解释，胃食管反流是指由于胃或十二指肠内容物反流进入食管，引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，症状主要表现为反酸、烧心、心口灼热、胸骨后疼痛、吞咽困难，甚至声嘶、咽喉部异物感、咽喉部堵塞感等。同时，反流物进入口咽部可引起慢性咳嗽、支气管哮喘、咽喉炎、中耳炎等消化道以外的症状，严重影响患者的生活质量。
临床上，针对胃食管反流的治疗以控制症状、减少复发和防止并发症为主，除了改变生活方式外，治疗方式包括药物治疗、外科手术治疗以及内镜下治疗。药物治疗能快速缓解症状，但停药后易复发，特别是对难治性胃食管反流疗效欠佳。外科手术包括全胃底折叠术、部分胃底折叠术、贲门固定术等，但并发症多、创伤大，长期疗效并未表现出优势。
内镜下贲门松弛紧缩手术是在胃镜下用套扎的方式，人为地让贲门黏膜产生瘢痕，当瘢痕组织收缩后，可以有效起到抗反流的作用。与传统的抗反流粘膜切除手术相比，发生僵硬及狭窄等并发症的几率大大减少，且具有恢复快、费用低廉、疗效确切的特点，可有效提高患者的生活质量，也减轻了经济负担。
胃食管反流病带来躯体的巨大痛苦，长期服药可以控制症状，但同时也会带来一系列健康问题。内镜下贲门松驰缩紧术由于其操作简单，消耗医疗成本较低，安全有效，为广大胃食管反流病患者提供了一个良好的治疗选择。
本期专家
杨文义
医学博士 主任医师 硕士生导师
医院内科副主任、消化内科主任，河南省消化及消化内镜学会委员，河南省优秀援疆医学专家，开封市最美医生。擅长各种消化内镜下较高水平的诊治、消化系统疑难危重疾病的诊治。
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