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幽门螺杆菌
如何预防与治疗？
01
幽门螺杆菌的发现
幽门螺杆菌的发现
年，幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori简称HP)被Dr.BarryMarshallandDr.RobinWarren发现是导致胃炎和胃溃疡的主要原因，这项发现在年被授予诺贝尔医学和生理学奖。
02
幽门螺杆菌感染率高吗？
全球超50%的人口感染HP，有些发展中国家的感染率甚至高达90%，超80%被感染个体无明显主观症状，不治疗可导致胃炎、胃溃疡甚至胃癌。
03
中国属于幽门螺旋杆菌高感染国家
在我国，幽门螺旋杆菌感染率在50%-60%，一个家庭中，如果有一人感染了幽门螺旋杆菌，则其他家庭成员的感染的几率显著增高。而有些感染了幽门螺旋杆菌且经过治疗转阴的人群，在停用药物后仍有再次感染的可能。
这是为何呢？虽然我国人民的卫生意识及习惯在逐年上升，但在我们的饮食生活习惯中，并没有提倡分餐制，公筷的普及率也很低，所以交叉感染的几率也随之上升。
04
幽门螺旋杆菌的致病方式
HP经口进入胃内，部分可被胃酸杀灭，部分则附着于胃窦黏液层，依靠其鞭毛穿过黏液层，定居于黏液层于胃窦黏膜上皮细胞表面，一般不侵入胃腺和固有层内。一方面避免了胃酸的杀菌作用，另一方面难以被机体的免疫机能清除。
HP所产生的尿素酶可分解尿素，产生的氨可中和返渗入黏液内的胃酸，形成有利于HP定居和繁殖的局部微环境，使感染慢性化。
HP凭借其产生的氨及空泡*素导致细胞损伤；促进上皮细胞释放炎症介质；菌体细胞壁LewisX及LewisY抗原引起自身免疫反应；多种机制使炎症反应迁延或加重。
05
幽门螺旋杆菌
(1)幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。这主要是由于幽门螺杆菌诱发胃泌素疯狂分泌，而发生发酸烧心，而具有胃溃疡疾病的患者，幽门螺杆菌更是引起了主要症状胃痛的发生，口臭最直接的病菌之一就是幽门螺杆菌了。
(2)幽门螺旋杆菌能够引起慢性胃炎。所发生的主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状，病程较为缓慢，但是容易反复发作。
(3）患者感染幽门螺杆菌后产生多种致病因子，从而引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，而且患者多会出现反酸、嗳气、饱胀感等等，均是感染幽门螺杆菌的患者比没有感染幽门螺杆菌的患者多数倍。
(4）幽门螺杆菌感染一般有时没有特别明显的症状，这时一般是通过检查来判断有无幽门螺杆菌感染的，幽门螺杆菌这种致病菌，很容易诱发胃肠疾病的发生。
06
幽门螺旋杆菌不可小觑！
幽门螺旋杆菌的危害：
（1）慢性活动性胃炎的主要原因
（2）消化性溃疡发生和复发的主要因素
（3）人类I类致癌原4）胃粘膜淋巴瘤的致病因子。
——感染其它健康人口
——破坏胃的正常结构及功能（%）
——导致胃酸减少或缺乏（25%）
——增加肠道感染的机会
——减少人体对铁质及维生素B12的吸收
——急慢性胃炎（70～90%）
——发展成为消化性溃疡及溃疡综合症（17%）
——发展成为胃腺癌（1%～3%）
——发展成为胃淋巴癌
——发展成为原因不明的消化不良
07
目前的HP感染的治疗方式
单独使用上述药物均不能有效根除HP。这些抗生素在酸性环境下不能正常发挥其抗菌作用，需要联合质子泵抑制剂（PPI）抑制胃酸后，才能使其发挥作用。目前倡导的联合方案为含有铋剂的四联方案，即1种PPI+2种抗生素+1种铋剂，疗程10-14天。由于各地抗生素耐药情况不同，抗生素及疗程的选择应视情况而定。
08
常规药物治疗的若干问题
1.对抗生素抗性增加和再次感染的高风险。
2.抗生素的副作用，如恶心、呕吐、消化紊乱、头疼等。
3.抗生素导致的肠道菌群失调，有益菌被消除。
4.质子泵抑制剂成瘾，治疗结束时胃酸产生增加导致难以
停药（反弹效应）。
5.质子泵抑制剂副作用，如骨质疏松和酶缺乏导致心律失常的风险增加
09
幽门螺杆菌感染和预防
前便后要洗手
不吃生食，不饮生水提倡分餐制提倡使用公筷餐具定期消*饭前便后要洗手
不吃生食，不饮生水
提倡分餐制
提
倡使用图片扫码
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